Pacjencie, orientuj się: niespodzianka od NFZ

Znów zamieszanie w opiece zdrowotnej. Po kilku latach Narodowy Fundusz Zdrowia od nowa kontraktuje usługi medyczne. Efekt: część chorych będzie musiała od nowego roku zmienić lekarza. Właśnie się o tym dowiadują

Szczecinianin Lucjan Ząbecki od 18 lat leczy się na zaawansowaną astmę. Musi być pod stałą, regularną kontrolą pulmonologa. Pan Lucjan jest jednym z ponad 5 tysięcy pacjentów poradni Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy przy ul. Śmiałego w Szczecinie. Kiedyś leczył się przy ul. Janosika, ale razem z całą poradnią został przeniesiony do WOMP. Od lat jest pod opieką tego samego lekarza i nie chce go zmieniać. Ale martwi się, czy teraz nie będzie musiał.

- Gdybym zaniedbał leczenie, wkrótce pewnie byłbym rencistą na garnuszku państwa, a tak ciągle mogę pracować - mówi. - Boję się, że teraz stracę możliwość stałej kontroli u lekarza, do którego mam zaufanie.

Pan Lucjan chciał zarejestrować się na styczeń. Dowiedział się, że jako stały pacjent może liczyć na następną wizytę w WOMP najwcześniej w marcu 2011 r. Chorzy, którzy teraz chcieli zacząć leczenie chorób płuc w WOMP, w poniedziałek mogli rejestrować się na czerwiec. Dlaczego? NFZ obciął poradni kontrakt. Jeśli ktoś chciałby szybciej dostać się do specjalisty, musi poszukać innej przychodni.

Jeszcze większy problem ma pan Mieczysław, który od lat jest pod opieką poradni diabetologicznej WOMP przy ul. Śmiałego (w sumie blisko 700 pacjentów). W poniedziałek przyszedł umówić się na następną wizytę. Dowiedział się, że ma szukać nowej przychodni, bo WOMP w ogóle nie będzie miał kontraktu na diabetologię w 2011 r. Recepcjonistki doradziły, że może sobie wybrać nową przychodnię. Jeśli pan Mieczysław znajdzie nowego lekarza, będzie musiał zabrać dokumentację, tzn. wykupić jej kopię (zgodnie z przepisami za ksero strony bez potwierdzenia lekarskiego przychodnia może wziąć nawet 64 gr, a potwierdzonej przez lekarza czy na nośnikach elektronicznych 6,40 zł). Papiery pana Mieczysława to kilkadziesiąt stron.

Grzegorz Kozanecki, dyrektor ds. lecznictwa WOMP wyjaśnia, że właśnie się dowiedzieli, iż mimo ubiegłorocznych nakładów na remont poradni pulmonologii i pełnej oferty (np. na miejscu są RTG, spirometria czy badania laboratoryjne) w 2011 r. roku kontrakt będą mieli niemal cztery razy mniejszy niż dotąd.

- Dostanie się co czwarty pacjent - mówi Kozanecki. - Dotąd mieliśmy pięciu lekarzy pulmonologów. Od stycznia będziemy musieli zrezygnować z umów z co najmniej dwoma lekarzami. Na diabetologię w ogóle nie dostaniemy kontraktu na 2011 r.

Po trzyletnich umowach i aneksowaniu ich w 2010 r. NFZ w całym kraju znowu kontraktuje usługi. Na razie umowy podpisze na pół roku. Są gotowe protokoły negocjacji. Dyrektor Kozanecki ma poczucie, że dla NFZ najważniejsza przy tych negocjacjach była cena. - A my nie chcieliśmy zejść poniżej poziomu, który mógłby się odbić na jakości usług - twierdzi.

Z obserwacji Mariusza Pietrzaka, prezesa Okręgowej Izby Lekarskiej w Szczecinie, wynika, że podobne wrażenie mieli inni szefowie ZOZ-ów. - Niektórzy wręcz pytali, czy izba nie pomoże i nie będzie mediować w ich sprawach - mówi Pietrzak.

Małgorzata Koszur, rzeczniczka NFZ w Szczecinie, odpiera twierdząc, że kontraktując usługi na przyszły rok stosowali ranking ofert na zasadach zaleconych przez centralę. Podstawiali punkty do specjalnego wzoru. Liczyły się m.in. kwalifikacje personelu, wyposażenie, dostępność usług, brak barier architektonicznych dla niepełnosprawnych. Cena była tylko jednym z kryteriów łącznej oceny oferty.

O usługi diabetologii i pulmonologii walczyły działające po sąsiedzku WOMP i spółka KMW Centrum Zdrowia. To KMW Centrum Zdrowia zdobył lepszą ocenę.

W 2011 r. w województwie zachodniopomorskim będzie 209 nowych poradni. Około 15 proc. wszystkich ofert złożyli nowi oferenci. Są też takie przychodnie, które nie dostały kontraktu na konkretną usługę.

- Gdzie jest ten aktualny spis poradni? - zastanawia się teraz pan Mieczysław.

Małgorzata Koszur zapewnia, że jeszcze w tym tygodniu na stronie NFZ Szczecin będą informacje, które poradnie będą miały kontrakty na przyszły rok. Pacjenci znajdą je w zakładce "Gdzie się leczyć".

Dlaczego kontraktowanie na 2011 rok kończy się tak późno? Koszur tłumaczy, że dopiero we wrzesniu mogli zacząć konkursy - wtedy było jasne, że Ministerstwo Zdrowia nie zmieni już rozporządzeń dotyczących świadczeń gwarantowanych oraz ile, czego i za jakie pieniądze może kupić NFZ.